第7回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせ

ツイキャス配信日時：平成26年3月23日（日曜日）

■午後20時45分頃　仮配信

■午後21時00分頃　本配信

なお配信時間は90分を予定しております。

(※ツイッターにて3月16日予定と告知しておりましたが、23日に変更となりましたのでご注意ください)

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ツイキャス司会進行は、精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314先生です！

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［症例７：花粉症にステロイド点鼻薬は毎日使うべきですか？］

あなたは耳鼻咽喉科の処方箋を受ける保険薬局の薬剤師です。今年も花粉シーズンが近づいてきました。まだ飛散ピークではありませんが、薬局は混雑してきました。

花粉症で来局の４０代の男性患者さん、今日の処方箋は以下の通りです。

■フェキソフェナジン60㎎　2錠　分2　朝夕食後　28日分

■フルチカゾン点鼻液50μｇ　56噴霧　1日2回朝夕　2本

前回も同じ処方が出ていて今回は今シーズン2回目です。あなたが服薬確認をしていると、患者さんが

「この鼻のスプレー、まだ1本余っているんだけど、今回1本削除してもらえないかな」

とお話してきました。どうやら、症状がひどい時しか使っていないので、残薬が発生してしまっているようです。

「やっぱり、鼻スプレーは毎日使ったほうがいいのかね。まあ症状ひどい時だけでいいなら、そのほうがいいんだけど、先生は毎日使ってくれって言ったもんだから。これ使いにくいし、鼻スプレーってあんまり好きじゃないんだよね。でもこの飲み薬だけじゃダメな日もあるんだよ。これから花粉シーズンピークだからねえ。」

今回は処方した医師に確認をとり、点鼻薬を１本削除してもらいました。あなたは、ステロイド点鼻薬を症状悪化時のみに使用した場合と、毎日使用した場合した場合を比べて、その改善効果に差があるのか、少し調べてみました。

A randomized control trail of stepwise treatment with fluticasone propionate nasal spray and fexofenadine hydrochloride tablet for seasonal allergic rhinitis.

Allergol Int. 2012 Mar;61(1):155-62　PMID: 22189593

Pubmed：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22189593

フルテキスト：http://ai.jsaweb.jp/fulltext/061010155/061010155_index.html

PDF：http://ai.jsaweb.jp/pdf/061010155.pdf

［花粉症治療におけるアウトカムとは］

今回の論文はランダム化比較試験です。ワークシートは以下のものを使用します。

ランダム化比較試験を10分で読むワークシート

研究そのものの妥当性を内的妥当性という事がありますが、その論文結果が世間一般にどの程度再現性があるのか、いわゆる外的妥当性についても重要です。

花粉症の治療効果をどういった指標で評価しているのか、今回の論文のアウトカムの妥当性はどうでしょうか。花粉症の症状改善と言うのは主観的なアウトカムですよね。今までジャーナルクラブで取り上げたランダム化比較試験論文では、脳卒中が起こるか起こらないか、心血管イベントが起こるか起こらないか、死亡が発生するか、しないか、という2値的なアウトカムでした。今回はどうでしょうか。花粉症が発生するか、しないかではなくて、花粉症症状がどうなるか、という2値では取り扱えないアウトカムとなっています。論文の結果が、シナリオの患者さんにどう活用できるのか、いろいろ考えると奥が深いですね。

※※※薬剤師のジャーナルクラブについて※※※

※薬剤師のジャーナルクラブ（Japanese Journal Club for Clinical Pharmacists：JJCLIP）は臨床医学論文と薬剤師の日常業務をつなぐための架け橋として、日本病院薬剤師会精神科薬物療法専門薬剤師の@89089314先生、臨床における薬局と薬剤師の在り方を模索する薬局薬剤師　@pharmasahiro先生、そしてわたくし@syuichiao中心としたEBMワークショップをSNS上でシミュレートした情報共有コミュニティーです。

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[これまでの配信（録画ラジオ）はこちらからどうぞ！]

抄読会第１回「82歳の高血圧は治療すべき？」

抄読会第２回「２型DMとアスピリン」1/3

抄読会第２回「２型DMとアスピリン」2/3

抄読会第２回「２型DMとアスピリン」3/3

抄読会第３回「喘息の吸入薬は長い間使っても安全？」

抄読会第４回「喘息の吸入薬は長い間使っても安全？その２（メタアナリシスを読む）」

抄読会第５回「糖尿病検診は受けた方がいい？」

抄読会第6回「「検査で陰性なのにインフルエンザって？」

[ＪＪＣＬＩＰオリジナル資料はこちらから]

ランダム化比較試験を10分で読むワークシート

メタ分析を10分で読むワークシート

診断の横断研究を10分で整理するポイント

[過去のシナリオ・お題論文・学習ポイントはこちらから]

	地域医療の見え方	hidex公式ブログ『はぐれ薬剤師のココロ』　［録画ラジオ配信］
薬剤師の ジャーナルクラブについて	お知らせ：薬剤師のジャーナルクラブについて	臨床薬剤師のためのジャーナルクラブのご案内
第1回 ジャーナルクラブのお知らせ	お知らせ：第1回　薬剤師のジャーナルクラブ	【JJCLIP】高齢者の血圧は下げるべき？
第1回 ジャーナルクラブ総括 録画ラジオ	80歳超の高齢者に降圧薬による治療は開始すべきか？　～第1回　薬剤師のジャーナルクラブを終えて～	［抄読会第１回「82歳の高血圧は治療すべき？」］
第2回 ジャーナルクラブのお知らせ	お知らせ：第2回薬剤師のジャーナルクラブ	【JJCLIP】アスピリンで２型DMの心血管合併症を予防できる？
第2回 ジャーナルクラブ総括 録画ラジオ	2型糖尿病の心血管イベントは低用量アスピリンで予防できるか？　～第2回、薬剤師のジャーナルクラブを終えて.	［抄読会第２回「２型DMとアスピリン」1/3、抄読会第２回「２型DMとアスピリン」2/3、抄読会第２回「２型DMとアスピリン」3/3］
第3回 ジャーナルクラブのお知らせ	お知らせ：第3回薬剤師のジャーナルクラブ	【JJCLIP】喘息の吸入薬は長期間使っても大丈夫？
第4回 ジャーナルクラブのお知らせ	第4回薬剤師のジャーナルクラブの開催のお知らせ	【JJCLIP】喘息の吸入薬は長期間使っても大丈夫？その２
第3,4回 ジャーナルクラブ総括 録画ラジオ	喘息の吸入薬はずっと使っていても安全なのか　～第4回、薬剤師のジャーナルクラブを終えて～	［抄読会第３回「喘息の吸入薬は長い間使っても安全？」、抄読会第４回「喘息の吸入薬は長い間使っても安全？その２（メタアナリシスを読む）」］
第5回 ジャーナルクラブのお知らせ	第5回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせ	【JJCLIP】糖尿病の検診は積極的に受けるべき？
第5回 ジャーナルクラブ総括 録画ラジオ	糖尿病と「時間」～第5回薬剤師のジャーナルクラブを終えて～	［抄読会第５回「糖尿病検診は受けた方がいい？」］
第6回 ジャーナルクラブのお知らせ	第6回薬剤師のジャーナルクラブの開催のお知らせ	【JJCLIP】検査で陰性なのにインフルエンザってどういうこと？
第6回 ジャーナルクラブ総括 録画ラジオ	医薬品の適正使用と診断学～第6回薬剤師のジャーナルクラブを終えて～	［抄読会第6回「「検査で陰性なのにインフルエンザって？」」